【医保政策】省直医保参保退休人员异地安置就医如何办理?如何报销?

来源:中铁四局社管行管中心作者:日期:2016-10-17

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一、什么是医保异地安置


医保异地安置是真对于长期居住在合肥市以外地区,已正式退休的参保职工的一项管理措施,要求参保职工在定居地选择两家医院作为定点医院,凡在选定医院内发生的住院费用及特病门诊费用,可按政策正常报销。


二、为什么要办异地安置,不办会怎样?


1、根据安徽省医疗保险中心管理规定,凡省直医保参保职工退休后,长期居住在合肥市以外地区的,应当办理异地安置手续;

2、长期居住在合肥市以外地区的参保职工若未办理异地安置手续,医保管理部门会根据政策扣除费用总额10%的转院费,或不予报销;

3、医疗救助保险(大病医保)不予报销;根据安徽省医疗救助保险管理规定,医疗救助基金由中国人民保险公司安徽省分公司管理运作;参保职工一个年度内超过基本医疗保险支付限额8.2万以上部分,会进入大病医保报销程序,异地居住的退休职工报销时,人民保险公司会要求提供《异地安置申请表》复印件作为主要报销凭据。


三.如何办理异地安置?


1、已正式退休的参保职工根据自身情况及需要,向所在单位医保部门申请;

  2、填写《异地安置申请表》,此表需回定居地填写,经居住地街道、居委会或派出所确认盖章,所选定点医院医保办认可盖章后,邮寄回所在单位医保部门存档;

3、定点医院的选择必须为公立医院或当地医保定点医院,级别不限,职工根据自身治疗需要选择两家医院,作为自己的定点医院;

4、已通过特殊病种集中鉴定,且符合特病门诊治疗的,可在已选择两家医院的其中一家,作为特病门诊定点医院;

5、如需变更定点医院,请重新填写异地安置申请表,一个自然年度内只能申请变更一次,若不变更则长期有效。

异地安置申请表下载:https://pan.baidu.com/s/1hsE0FwK


四、异地安置办好后,该如何报销?


异地安置退休职工在选定的医院住院治疗结束后,将住院发票、出院小结或记录、费用清单,邮寄回所在单位医保部门按政策报销,如有特殊材料还需提供特殊材料条形码复印件。

可在每年的6月或12月,将符合特病门诊治疗的发票、处方单、门诊病历,邮寄回所在单位医保部门按政策限额检据报销,未通过集中鉴定的或与特病门诊治疗无关的费用不予报销。


五、回安徽省内定居,如何取消异地安置?


       已办理过异地安置的退休职工,若回合肥市定居,可电话或信件方式告知所在单位医保部门取消自己的异地安置登记信息。


异地看病住院政策根据

省医保政策的变化进行调整


 



中国中铁阜阳医院新院区效果图


中国中铁阜阳医院新院区


图文来源:社保二科  中国中铁阜阳医院


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