崇州市半年医保基金专项检查成效显著

来源:崇州市医保局作者:日期:2016-08-06


74725,崇州市医保局对全市23家定点医疗机构开展了上半年度医疗保险基金专项检查,对相关违规行为进行了查处,其中:限期整改23家,暂停拨付21家,违规金额共计92275.87元,扣减违约金共计213357.38元。

此次检查充分运行实时监控系统,通过信息组、审核组、药品组、财务组、现场组五大专项稽核小组,精准打击,从过去的盲人摸象式检查,到用放大镜、显微镜、望远镜发现稽核线索,通过实时监控系统预警信息、结合群众举报线索和日常巡查情况等,抽查了23家定点医疗机构,发现部分医疗机构存在过度检查、分解住院、分解收费、违反七吻合、中医理疗由非中医类专业技术人员操作、辅助检查由非检验专业技术人员操作、非公立卫生院开展对外合作不规范、财务管理不规范等问题。

9月份,市医保局将针对本次半年检查中发现的违规行为进行回头看,对整改不到位的定点医疗机构,将按照协议规定进行违约责任严肃处理,全额追回已发生的违规医疗费用,并按协议违约责任进行处罚。

下半年,市医保局将重点围绕财务和药品(耗材)进销存管理、药品对码、违规招揽参保患者、基础信息库管理、红黄预警监控等方面,继续强化对各定点医疗机构的管理,确保医保基金安全运行。


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