市医保监督所联合静安警方 查获一起利用医保卡诈骗案

来源:平安静安作者:日期:2016-07-06


案情脉络:

      涉案嫌疑人以五成左右的药价向参保人员非法收购医保药品,再转而出售给“上家”,一伙药贩用赚取差价的方式牟利,使得本市医保相关费用损失高达389.23万元。         

     市医保监督所与静安警方联动 集中整治收网

        近日,在市医疗保险监督检查所与市公安局静安分局联合开展的针对贩卖医保药品违法犯罪的集中整治收网行动中,破获了这样一起利用医保卡进行诈骗的案件。此案涉及诈骗嫌疑人4人,医保卡15张,涉案参保人员35人,药贩4人,涉及医保相关费用高达389.23万元。

  2015年下半年,市医保监督所根据网上监控系统提示线索,市公安局静安分局曹家渡派出所沟通协调。两所分别抽调骨干力量组成专案组,经过数月调查取证,逐渐查实陆某、阮某等药贩向参保人以药价50%左右的价格非法收购医保药品,之后将所收购药品出售给“上家”。“上家”在收购价的基础上加价10%左右,通过物流方式分销给贩药集团。

  2016年4月8日凌晨,静安警方与市医保监督所联合开展集中收网行动,在陆某住处当场查获尚未发往外地的各类医保药品3220盒,价值58.42万元。初步确认有35名参保人员涉案。2013年至今共发生医保相关费用389.23万元。

  对于案件中的违规行为,市医保监督所将按照《上海市基本医疗保险监督管理办法》的规定,对已经确认违规的参保对象进行退罚款处理。


平安提示:              提醒广大参保人员,共同参与医保基金监管,保障规范有序的就医秩序,共同维护医保基金的安全使用。若发现身边有违规违法现象,可拨打上海市医疗保险监督举报电话62723106。









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